از جمله عوارض حاملگی در مراحل اولیه سقط جنین یکی از موارد نقض مکرر است. این در 2 / 1-2٪ از همه حاملگی ها رخ می دهد. مراحل اولیه با عدم وجود علائم مشخص می شود، بنابراین نقص در هفته پنجم تا ششم بارداری تشخیص داده می شود.
حاملگی لوله - دلایل
هنگامی که حاملگی لوله ایجاد می شود، سقط جنین اجتناب ناپذیر است. با تخمک گذاری خارج از رحم تخم مرغ جنین، با زمان می میرد، که منجر به مرگ جنین می شود. در اغلب موارد، آسیب شناسی به عنوان یک نتیجه از یک اختلال در حمل تخم مرغ حاصل می شود. یک نوع از فعالیت های به اصطلاح بیش از حد بلستوسیست ممکن است - در یکی از مراحل جدایی جنین جنین، معرفی آن به دیواره لوله رحم شروع می شود. در میان علل اصلی این اختلال، پزشکان چندین گروه از عوامل را شناسایی می کنند:
1. تشریحی و فیزیولوژیکی:
- فرایندهای التهابی در اندام های داخلی داخلی که باعث تخریب مجدد لوله ها می شوند: چسبندگی، انقباض، جیب، نقض فعالیت انقباضی؛
- عقیم سازی جراحی (لوله کشی)؛
- استفاده از مارپیچهای داخل رحمی ؛
- عملیات روی اندام تناسلی؛
- تومورهای مفاصل و رحم؛
2. عوامل هورمونی:
- تخلف از تنظیم تخمدانها به دلیل عدم تعادل سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز؛
- نقض سنتز پروستاگلاندین ها؛
- استفاده از ضد بارداری های هورمونی؛
3. افزایش فعالیت بیولوژیکی تخم مرغ جنین - سنتز سریع تریپتوفولواستوگلیکو و آنزیم های پروتئولیتیک که باعث فرآیند لانه سازی می شوند.
4. سایر عوامل:
- اندومتریوز ؛
- ناهنجاری های مادرزادی رحم؛
- ناهنجاری ها در ایجاد لوله های فالوپ؛
- کیفیت پایین اسپرم؛
- وضعیت استرس زا و آسیب روانی.
حاملگی لوله - علائم
برای مدت طولانی، آسیب شناسی خود را احساس نمی کند، بنابراین حاملگی لوله ای، نشانه هایی که در زیر نشان داده شده است، اغلب در مرحله سقط جنین - رد تخم مرغ جنین است. در میان علائم که نشان دهنده نقض احتمالی است:
- تخلیه خونین از مهبل (واژن)، درد دوره ای در کنار شخصیت کشیدن؛
- کاهش سطح hCG در خون؛
- تغییر در نتیجه آزمایش بارداری (اول مثبت و سپس منفی).
زمان وقفه حاملگی خارج رحمی
قطع حاملگی خارج رحمی در شرایط اولیه به علت عدم توانایی تخمک جنین در زندگی عادی در حفره لوله است. سقط جنین اغلب در عرض 5-6 هفته وجود دارد، مهلت به عنوان 10 هفته در نظر گرفته می شود. بیش از این دوره مملو از عوارض متعدد است که بر سلامت زنان تاثیر می گذارد:
- خونریزی داخلی سنگین
- پارگی لوله رحمی؛
- ناباروری در آینده.
سقط جنین ترومپت چیست؟
نشانه های نقض حاملگی ناحیه ای اغلب در 4 تا 8 هفته ظاهر می شود. در چنین زمانی زن درباره تخلف مطلع می شود. وقفه حاملگی خارج رحمی اغلب به عنوان یک سقط جنین رخ می دهد. به علت افزایش پریتالیستی لوله های فالوپ، تخمک جنین به داخل حفره رحم منتقل می شود و خارج می شود. سقط لوله با خونریزی همراه است، بنابراین شناسایی آسان است.
در برخی موارد، تبعید در جهت مخالف - به حفره صفاق وارد می شود. در این مورد، دو گزینه ممکن برای توسعه وضعیت وجود دارد:
- مرگ تخم مرغ جنین؛
- کاشت در یکی از ارگان ها یا عناصر سیستم شکمی با توسعه بیشتر بارداری (بسیار نادر است).
سقط جنین - علائم
سقط جنین با حاملگی غیرطبیعی وقوع مکرر است. در این حالت وضعیت بیمار و تصویر بالینی به میزان خونریزی بستگی دارد. از جمله شکایات عمده ای که زنان باردار خارج از رحم انجام می دهند، لازم است که تشخیص دهند:
- درد در شکم کمر. گرفتگی های دوره ای ناشی از انقباض لوله های فالوپی و پر شدن آن با خون است. اغلب درد در ناحیه راست روده یا کشاله ران دیده می شود. درد حاد ثابت، یک خونریزی احتمالی را در حفره صفاق نشان می دهد.
- تخلیه خون از حفره واژن. ظاهر آنها با رد شدن اندومتری تغییر یافته و آسیب به عروق خونی مرتبط است. حجم خون منتقل شده کوچک است، از آنجا که حجم اصلی آن از طریق لومن لوله های فالوپی به فضای شکمی ریخته می شود.
- وجود علائم خونریزی غیرقابل پیش بینی:
- درد در شکم کمر با تابش در هیپوخاندری، ناحیه داخل شکمی؛
- ضعف؛
- سرگیجه؛
- حالت تهوع
- وضعیت خفگی؛
- افزایش ضربان قلب؛
- کاهش فشار خون.
درد سقط جنین به طور ناگهانی ناگهانی ظاهر می شود، حملات، شخصیت تنگی (لوله و سقط جنین). در طی یک حمله، احساس سوزش آگاهی، پدیده شوک، نشانه های تحریک پرده بکمی که درجه شدت دیگری دارند، می تواند ثبت شود. با بررسی دستی بیمار، می بینیم که رحم بزرگ و نرم است. در ناحیه آپاندیس، تشکیلاتی که در تحرک محدود شده اند، در قیاس با خمیر مشابه است.
سقط جنین باید با سایر بیماری های زنان و بیماری های دستگاه تناسلی متفاوت باشد. برای این کار، سونوگرافی انجام می شود، که در آن می توان به وضوح موقعیت تخم مرغ جنین در لوله را تعیین کرد. در همان زمان، پزشک مقدار تخمک جنین را تعیین می کند و تصمیم می گیرد که آیا درمان یا جراحی ادامه یابد یا خیر.
سقط جنین ناقص
علائم سقط جنین لوله ای، نشان داده شده در بالا، پس از خروج از تخم مرغ جنین به بیرون ناپدید می شوند. با این حال، در طول زمان، ظهور نشانه های مشابه. این اتفاق می افتد زمانی که سقط ناقص - خروج تخم مرغ از لوله متوقف می شود در یک مرحله خاص. در اطراف او تجمع خون در طول زمان انباشته می شود که یک کپسول را تشکیل می دهد که گاهی اوقات به مجرای صفاقی نزدیک می شود. در چنین مواردی عمل جراحی ضروری است.
حاملگی لوله - عملیات
چقدر جراحی در طی سقط جنین انجام می شود بستگی به مرحله فرآیند آسیب شناختی و میزان دخالت سایر ارگان های لگن دارد. جراحی توسط لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی انجام می شود. دسترسی به شرایط بیمار تعیین می شود: با خونریزی داخل حفره شکم، استفاده از لاپاروترومی - دسترسی به دیواره قدامی شکم. همچنین برای چسبندگی تلفظ شده استفاده می شود. در موارد دیگر لاپاراسکوپی انجام می شود.
حاملگی لوله - در مواردی لوله را حذف کنید؟
سقط جنین، که درمان آن منحصرا جراحی است، همیشه با سالپینگکتومی پایان نمی یابد. نشانه اصلی برای برداشتن لوله، پارگی آن است. با این وجود، سقط جنین لوله ممکن است با چنین عوارضی همراه نباشد. در میان سایر نشانه ها برای حذف لوله فالوپ:
- کشش قوی دیوار آن (2/3 بدن تحت تاثیر قرار می گیرد)؛
- حضور حاملگی خارج از رحم؛
- بارداری غیرطبیعی مکرر در همان لوله؛
- تعداد زیادی چسبندگی در حفره شکمی.
سقط جنین با حاملگی خارج از رحم - نتایج
سقط جنین با حاملگی خارج رحمی می تواند به موارد زیر باشد:
- بارداری لوله ای رها کردن (متوقف شده) - با سقط جنین یا توسعه هیدرواسپالینکس (تجمع مایع در لوله) پایان می یابد.
- توسعه حاملگی در تخمدان یا حفره شکمی (به ندرت).