سندرم روانپاتولوژیک کاتاتونی (از کشمکش یونان) در ابتدای قرن نوزدهم مورد بررسی قرار گرفت. کارل لودویگ کلبه، روانپزشک آلمانی. او آن را بیرون کشید و آن را به عنوان یک روانشناسی مستقل مورد مطالعه قرار داد، اما پیروان کالبام شروع به در نظر گرفتن کاتاتونیا به عنوان یک زیرسیاسی از اسکیزوفرنی کردند.
catatonia چیست؟
تظاهرات بالینی بیماری، اختلالات حرکتی - استپور، رفتار تکانشی یا تحریک است. فشارهای عضلانی می تواند با آسیب مغزی همراه باشد (به علت سکته مغزی، تومور، سندرم تورت، بیماری ها و شرایط اجتماعی، مصرف برخی داروها، داروها و غیره). روان درمانی نیز به عنوان نشانه اختلالات روانی مختلف ظاهر می شود. در برخی از بیماران ممکن است علل سندرم شناسایی شود.
Catatonia یک بیماری است که باعث اختلاف بین متخصصان سراسر جهان می شود. علت دقیق منشاء آن هنوز شناخته نشده است، و تنها فرضیه ها وجود دارد. بنابراین، ظهور این سندرم به علت:
- کمبود قشر مغزی اسید گاما آمینو بوتیریک؛
- یک انفجار ناگهانی در مغز هورمون دوپامین؛
- افزایش فعالیت سیستم های سروتونرژیک و کولینرژیک (پس از قطع ناگهانی کلوزاپین)؛
- ظهور واکنش تکاملی ترس؛
- اختلالات متابولیک دو طرفه در لبه های جلویی و تالاموس.
سندرم کاتاتونیک
وضعیت کاتاتونایی شامل اختلالات حرکتی، گاهی اوقات با دلیری، توهم، سردرگمی آگاهی و سایر اختلالات روانپزشکی است. تشخیص بیماری با توجه به تاریخ، علائم بالینی، معاینه عصبی و نتایج تحقیقات صورت پذیرفته است. روانپزشک باید پاتولوژی اساسی را تعیین کند که باعث ایجاد سندروم شود. این وضعیت را می توان تشخیص داد اگر حداقل 2 نشانه آن به طور منظم برای 2 هفته تکرار شود.
علائم کاتاتونیک
سندرم کاتاتونیک افراد مبتلا به هر سنی - کودکان و بزرگسالان (عمدتا تا 50 سال) را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالت اول، اختلال نوع رفتار رگرسیونی و کلیشه های حرکتی را به وجود می آورد: اعمال تکان دهنده یا یکنواخت، stupor، mutism، و غیره. در کسانی که سنین 16 تا 30 سالگی، تظاهرات کاتاتونیک به شدت افزایش می یابد. علائم بیماری در زنان 40 تا 55 ساله ممکن است به دلیل هیستری اشتباه گرفته شود: بیانات و گفتار بیان ظاهری، گفتار، رفتار تئاتری و غیره. در اکثر موارد علائم سندرم به شرح زیر است:
- کلیشه - بیمار بارها و بارها ظاهر، حرکات را تولید می کند.
- echosymptoms - تکرار عبارات و کلمات دیگر؛
- ناتوانی مثبت یا فعال - عدم انجام درخواست یا اقدام معکوس)؛
- stupor و catalepsy - محو شدن در موقعیت غیر طبیعی.
در توسعه بیماری ممکن است علائم مانند هیجان ثابت، دوگانگی احساسات نسبت به یک فرد یا همان موضوع، بسته بودن، سکوت کامل (بی احتیاطی) یا بی اختیاری گفتار، مقاومت عضلانی، نشانه ای از "بالش هوا" (شخص در موقعیت ناخوشایند) با سر خود را مطرح)، چشم های گسترده ای، یک رفلکس درک.
اختلالات کاتاتونیک
حالت پایه کاتاتونیا، استپور است که با فشار خون بالا و سکوت عضلانی مشخص می شود. سه نوع از این وضعیت وجود دارد: استپور کاتالپتیک، منفی و با بی حسی. بیمار می تواند موقعیت خاصی از بدن یا صورت را از چند ساعت تا چند ماه حفظ کند. رفتار بدتر از حد معمول، فعالیت حرکتی را به تاخیر می اندازد که در آن موقعیت بدن اغلب غیر معمول یا نامناسب است. واکنش معکوس برای یک بیماری مشابه - حرکت و حرکات بی هدف، که به محیط زیست مربوط نیست.
آشفتگی کاتاتونی
اگر بیمار تلفن همراه، فعال و اقدامات هدفمند و غیر هدفمند انجام دهد، یک همزیستی کاتاتونی وجود دارد، علائم آن را می توان به دو نوع تقسیم کرد. شکل ظاهری تحریک با پیشرفت تدریجی مشخص می شود، و آن را بسیار برجسته نیست: آن را با تغییر روحیه، رفتار نامناسب، سخنان تیزهوش شروع می شود. نوع دوم تحریک موثر است، که مشخصه علائم بیماری حاد است. بیمار به شدت، فعالانه، مداوم، در اوج شدت عمل می کند، می تواند به خود و دیگران آسیب برساند. اقدامات او تهدید است.
اسکیزوفرنی کاتاتونیک
یک بیماری نادر، شدید و، به عنوان یک قاعده، بیماری روانی غیر قابل علاج، یک شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی است. این در درصد کمی (1-3) اسکیزوفرنها رخ می دهد. سندروم بر تمام اعمال بدن تاثیر می گذارد و نقض شدید سیستم حرکتی مشاهده می شود. بیماران کاتاتونیک می توانند در یک موقعیت به مدت طولانی باقی بمانند، حتی اگر از دیدگاه یک فرد عادی (ایستاده در یک پا یا گسترش ورق به صورت عمودی به سمت بالا) ناراحت کننده باشد. علائم دقیق اسکیزوفرنی کاتاتونیک، متناوب بودن استوپ و هیجان است.
شوک کاتاتونی
اول از همه، اسکیزوفرنی کاتاتونیک با اختلال عملکرد حرکتی مشخص می شود. اما با این وجود علائم دیگری نیز وجود دارد: بی معنی بودن پارانویید، توهم و غیره. در یک دوره بعد از بیماری، تضعیف شدید اجتماعی به وجود می آید. گلودرد کاتاتونیک، به عنوان یک قاعده، با یک استپور کاتالپتیک اتفاق می افتد، زمانی که بیمار برای مدت زمان طولانی اش را مهار می کند، به درخواست تجدید نظر خود به او پاسخ نمی دهد و برای سکوت در دسترس است.
Catatonia بدون ابر آگاهی به نام روشن است. تقریبا همیشه آن را در اسکیزوفرنی توسعه می دهد. شکل آنرئیدی بیماری، نقض انعکاس دنیای واقعی، عدم انطباق تفکر، تخفیف، آمنیازیایی (کامل یا جزئی) است. بعضی از پزشکان، Catatonia oleiroid را به عنوان حادترین نوع حمله هر نوع حمله اسکیزوآفکتیک می دانند. سندرم کاتاتونیک این نوع خود به خودی است.
دولت کاتاتونیک
سندرم Oyneroid مشخص کننده مسطح بودن آگاهی بیمار با تجربیات رویایی، تغییر شدید احساسات و سردرگمی آشکار است. رویای کاتاتونیک با تجربیات خارق العاده و شبه هذیانی باز می شود. آنها می توانند با واقعیت ارتباط برقرار کنند. بیمار مشارکت کننده در وضعیت داستانی است؛ در فضا به ویژه در خود "من" وجود دارد. انتقال سریع هیجان به استوپ رخ می دهد.
افسردگی کاتاتونیک
سندروم کاتاتونیک هم به طور مستقل و هم با سایر اختلالات خلقی ایجاد می شود. اغلب بیماری با افسردگی همراه است، که علائم کاتاتونی را تشدید می کند. به عنوان مثال، بیمار در یک استپور می تواند خیلی طول بکشد، درد را تجربه می کند حتی از حرکت انگشت - هر دو فیزیکی و عاطفی. دولت افسردگی به علت املاک کامل بیمار می شود.
Catatonia مرگبار
شایعترین شکل اسکیزوفرنی است که با شروع حاد، رشد سریع، تحریک گرانروی قوی، افزایش دمای بدن، خونریزی های زیر جلدی و تغییرات پاتولوژیک در سیستم خونگیری، توسعه خستگی و کما مشخص می شود. نام دیگری برای این بیماری اسکیزوفرنی فوق العاده مسری است. پیش آگهی این سندرم نامطلوب است، گرچه کاتاتونی مرگبار قابل درمان است.
Catatonia - درمان
فردی که با کاتاتونی تشخیص داده نمی شود، قبل از اینکه اختلالات روانی که در توسعه بیماری شناسایی می شوند، درمان شوند. مطالعات ویژه باید به منظور حذف سایر علایم عصبی و یافتن اختلالات همراه با کاتاتونی انجام شود. اگر کاتاتونیا مبتنی بر اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانشناختی باشد، درمان باید با تسکین بیمار از علائم این بیماری ها آغاز شود. بیمار به طور مداوم در دکتر مشاهده می شود، در بیمارستان قرار می گیرد.
استپور رانشگر کاتاتونیک نیاز به چندین مرحله درمان دارد. در مرحله اول، بیمار دوز ناچیز کافئین و 10٪ محلول باربامیل را دریافت می کند. هنگامی که پروسه های موتور از بین می رود، اداره مواد مخدر متوقف می شود. موثرترین درمان با استفاده از ECT - درمان الکتروشوک و آماده سازی بنزودیازپین استپور است. در عین حال با تشخیص اولتراسوند بیمار به طور مرتب بررسی می شود تا مراحل بهبودی او بررسی شود.
علل بسیاری از سندرم کاتاتونیک وجود دارد که درمان بعدی آن را تعیین می کند. در سطح فعلی توسعه پزشکی، این وضعیت طبیعت روان پاتولوژیک یک حکم نیست. 40٪ از بیماران می توانند به طور موثر درمان شوند. در اغلب موارد، متخصصان موفق به رسیدن به بهبود کامل یا بهبود مستمر در وضعیت بیمار می شوند.