گسترش پاتولوژیک نه تنها رگهای خونی اندام تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهد بلکه همچنین رگهای طناب اسپرمی را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. این شکل ورید واریسی در دوران بلوغ رایج است، به خصوص در دوران بلوغ نوجوانی. بدون درمان مناسب، بیماری می تواند منجر به اثرات غیر قابل برگشت شود.
Varikotsele - دلایل
متخصصین اورولوژی دقیقا نمی دانند چه مشکلاتی را مطرح می کنند. عامل اصلی وریدهای واریسی بیضه، وراثت است. اگر بستگان اختلالات عروقی مشابه، پوسیدگی صاف یا نارسایی قلبی دارند، خطر ابتلا به بیماری در کودک به طور قابل توجهی افزایش می یابد. سایر موارد مشکوک واریکوسل در نوجوانان:
- اختلالات هورمونی همراه با ضعف دیواره وریدی
- فعالیت فیزیکی شدید؛
- اختلالات در فرایندهای تبادل؛
- اضافه وزن
- فشار خون بالا در ناحیه لگن
واریکوسل - درجه
4 مرحله پیشرفت پاتولوژی مورد بررسی قرار گرفته است. در مرحله صفر یا پلاکتی، رگهای کمی اندکی رشد می کنند. در طول این دوره واریکوسل در کودکان نمی تواند در معاینه با یک متخصص پیدا شود، اما در هنگام انجام فلبوگرافی و یا سونوگرافی، رگ های خونی دچار تغییر می کنند. شکل Subclinical از بیماری با هیچ نشانه ای همراه نیست، بنابراین به ندرت تشخیص داده می شود.
واریکوسل 1 درجه در نوجوانان
یک مرحله آسان از بیماری با گسترش بی قاعده ورید های طناب اسپرمی مشخص می شود. در 1 درجه واریکوسل بیضه، نوجوانان نشانه هایی از تغییرات عروقی را نشان نمی دهد، اما این مشکل در معاینه اورولوژیست تشخیص داده می شود. برای این، یک آزمایش خاص انجام شده است که طی آن فشار داخل شکمی به صورت مصنوعی افزایش می یابد. مرحله اولیه پیشرفت واریکوسل در نوجوانان در تحقیقات سختافزاری خوب است. رگهای متورم توسط تصویربرداری اولتراسوند و نتایج فلبوگرافی تشخیص داده می شوند.
واریکوسل 2 درجه
شدت متوسط واریس بیشتر مشخص است، عروق آسیب دیده حتی بدون تنش شکم و افزایش فشار شکمی لمس می شود. این نوع واریکوسل در نوجوانی اغلب با مشاوره پیشگیرانه معمول یک متخصص تشخیص داده می شود. لومن وریدی در مرحله 2 بیماری تا به حال تا حد زیادی گسترش نیافته است، اما دیواره عروق در حال حاضر تحت کشش قرار دارد. این پسر می تواند علائم اولیه آسیب شناسی را احساس کند.
واریکوسل 3 درجه
نوع بیان بیماری برای دیدن و بررسی خود آسان است. رگهای آسیب دیده به وضوح بدون تجهیزات پزشکی و آزمایشات آزمایشگاهی قابل مشاهده هستند. واریکوسل نوجوان در 3 مرحله با آتروفی بیضه ترکیب شده است. تغییرات اغلب در دو طرف اسکروتوم تجربه می شود، حتی اگر وریدهای واریسی تنها یک بثور (بیشتر در سمت چپ) تاثیر می گذارد. واریکوسل شدید در نوجوانان با علائم بالینی واضح بیماری همراه است. پسران احساس می کنند:
- ناراحتی، احساس سنگینی هنگام راه رفتن یا ایستادن؛
- درد در اسکروتوم؛
- ساختارهای زیر جلدی انسدادی در بیضه؛
- تورم یا تورم مناطق آسیب دیده؛
- افزایش درد هنگام اعمال جسمی؛
- عدم تقارن بیضه ها؛
- کاهش حجم و تراکم بیضه ها.
واریکوتل خطرناک است؟
پیشنهاد می شود که رگ های واریسی در بیضه ها می توانند انقراض توابع (تولید اسپرم) و آتروفی را تحریک کنند. تا کنون تنها در مردان بالغ ثابت شده است که ارتباط ناباروری و واریکوسل - پیامدهای بیماری در نوجوانی به طور کامل مورد مطالعه نیست. دشواری در مطالعات به علت مشکل دریافت اسپرم در پسران قبل از بلوغ نهایی است. حتی در حضور مواد بیولوژیکی نمی توان بر اساس معیارهای استاندارد برآورد کرد، زیرا شاخص های فیزیولوژیکی در دوران بلوغ بسیار متغیر هستند.
چگونه واریکوسل را شناسایی کنیم؟
پاتولوژی توصیف شده را در مراحل اولیه تأیید کنید، زیرا علت عدم علائم خاص و تظاهرات بصری این بیماری دشوار است. با کمک روش های آزمایشگاهی، شناسایی واریکوسل غیرممکن است - تشخیص آزمایش خون برای هورمون ها مفید نیست. رگهای واریس در اسکروتوم به ندرت باعث عدم تعادل غدد درون ریز می شوند و این تنها در مراحل دیرین رخ می دهد.
برای تعیین واریکوسل در نوجوانان از تکنیک های زیر استفاده می شود:
- آزمون Valsalva. پسر خواسته است نفس خود را حفظ و به شدت تحت فشار قرار دهد. این روش موجب افزایش فشار داخل شکمی و تورم عروق خونی می شود.
- معاینه سونوگرافی این فن آوری یک ارزیابی قابل اعتماد از وضعیت ورید ها را فراهم می کند و حالت سکوت در 3 هواپیما را نشان می دهد.
- تستیکولومتری با کمک یک وسیله خاص (ارکیدومتر) اندازه دقیق بیضه ها تعیین می شود.
- داپلرژی تکنیک دستگاه تحقیق، منعکس کننده وضعیت رگ های خونی، دیواره های آنها است.
- توموگرافی کامپیوتری این فن آوری به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، برای تمایز ورید های واریسی از تومورها در ناحیه عقب مانع و ترومبوز ورید کواک ضروری است.
- فلیبوگرافی این مطالعه به طور عمده برای مردان بالغ استفاده می شود. یک نوجوان تنها در صورتی اطلاعاتی از گزینه های قبلی کم می شود.
چگونه برای درمان واریکوسل؟
دشواری درمان مشکل در پسران سن گذشت، خطر بازگشت عوارض بعدی است. در دوران بلوغ، پر کردن رگ ها و فشار داخل فضای شکمی به طور مداوم و به شدت تغییر می کند، بنابراین بهتر است درمان را تا زمانیکه مرد جوان 12 ساله باشد (مگر اینکه علائم مشخصی از وریدهای واریسی وجود دارد) باشد، بهتر است.
بسیاری از والدین علاقه مند به اینکه آیا واریکوسل خود را از نوجوانی می تواند منتقل کند یا خیر. متخصصان اورولوژی به این سوال پاسخ منفی میدهند، بیماری مشخص شده در هر مرحله از رشد ناپدید می شود. تنها راه موثر مقابله با آن، برداشت جراحی واریکوسل در نوجوانان است - درمان بدون جراحی تاکنون توسعه نیافته است. نه داروها و نه دستورالعمل های محلی اثرات درمان مناسب را تولید می کنند. استفاده مستقل آنها می تواند به عوارض غیرقابل برگشت، از جمله ناباروری منجر شود.
واریکوتسل در نوجوانان - عملیات
قبل از انتصاب مداخله جراحی، یک معاینه کامل و انجام تشخیص ابزار یا ابزار انجام می شود. این کمک می کند تا تعیین میزان و شدت واریکوسل در نوجوانان - که آیا این عمل تنها توسط اورولوژیست بر اساس نتایج به دست آمده، علائم ذهنی و سن پسر تعیین می شود. اگر بیمار برای انجام این روش خیلی جوان باشد، رگ های واریسی در مرحله اول یا مرحله اول پیشرفت می باشند، درمان جراحی می تواند به تعویق بیفتد. در چنین مواردی، آنها به نظارت منظم و کنترل بطن ها محدود می شوند.
درمان جراحی مدرن واریکوسل در نوجوانان به روش های مختلفی انجام می شود:
- لاپاراسکوپی؛
- روش Marmara؛
- مداخله endovascular؛
- روش Ivaniesvich.
واریکوسل - عملیات لاپاروسکوپی
نوع مداخله جراحی ارائه شده حداقل تهاجمی است. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، اما نیاز به توانبخشی طولانی مدت ندارد. پس از عمل لاپاروسکوپی واریکوسل در نوجوانان، می توانید روز بعد به خانه برگردید. دوره کامل بهبودی حداکثر تا 4 هفته است، اما بیشتر بیماران جوان تنها 12 تا 15 روز نیاز دارند. نحوه عمل واریکوسل در نوجوانی چیست؟
- حفره شکمی با دی اکسید کربن پر شده است تا امکان دسترسی به رگها را فراهم کند.
- لوله 10 میلیمتری (تروکار) در ناحیه ناف نصب شده است. دوربین فیلمبرداری میکروسکوپی از طریق آن وارد شده است.
- در طرفین تترارهای 5 میلیمتری قرار دارند که به عنوان "تونل" برای تجهیزات پزشکی عمل می کنند.
- کلیپ های ویژه در ورید های بزرگ قرار می گیرند.
- پوسته طناب اسپرمی شسته شده است.
- Trocars استخراج می شوند زخم هایی که از اجرای آنها می گیرند، سفت می شوند.
Varikotsele - عملیات مرمره
این روش بدون درد ترین، موثر و ایمن محسوب می شود. واریکوسلکتومی میکروسیرژیک دارای مزایای مهمی نسبت به روش های دیگر حذف واریکوسل است - روش مارماری بسیار نادر با عوارض و عود (با کمتر از 4٪ موارد) همراه است، بافت ها به حداقل آسیب می رسانند، بستری در بیمارستان مورد نیاز نیست. روش:
- در خروج طناب اسپرمی تحت بیهوشی موضعی، برش کوچک انجام می شود (تا 3 سانتی متر).
- با استفاده از یک میکروسکوپ یا لوپ دوچشمی، پزشک رگهای آسیب دیده را تشخیص می دهد و آنها را متصل می کند.
- برش ساعد
جراحی اندوویروس - واریکوسل
نام دیگری برای روش جراحی مورد بررسی آمبولیزاسیون ورید است. درمان واریکوسل در کودکان و نوجوانان به ندرت به دلیل ویژگی های توسعه فیزیکی و عرض رگ های خونی تجویز می شود. برای روش آندوسكوكال، یک ركورد رگ فمورال بزرگ ساخته می شود. از طریق آن یک کاتتر انعطاف پذیر وارد می شود که به طور متناوب به داخل ورقه های زیر نفوذ می کند:
- وانا کواو پایین
- ورید کلیوی؛
- رگ از بیضه.
تمام دستکاری ها تحت کنترل دستگاه اشعه ایکس قرار می گیرند. هنگامی که تجهیزات پزشکی به هدف برسد، با نصب پلاگین خاص، جریان خون مسدود می شود (آمبولیزاسیون). این گزینه درمان مناسب تر برای مبارزه با واریکوسل در بزرگسالان و نوجوانان بالای 16-17 سال است. در این عصر، عرض عروق خونی مربوط به اندازه کاتتر جراحی است.
عملیات Ivaniesvich در واریکوتل
نوع توصیف شده روش توسط روش اجرای مشابه دفع آپاندیس ملتهب است. عملیات Ivaniesvich - تجهیزات:
- در ناحیه یخی، تقسیم مورب حدود 5 سانتی متر ساخته شده است.
- از طریق آن، جراح دسترسی به منطقه retroperitoneal، که در آن او می یابد ورید آسیب دیده است.
- کشتی انبساط و شاخه های مجاور آن تزیین شده اند.
- زخم جراحی ساعد، یک باند استریل از بالا استفاده می شود.
دستکاری تحت بیهوشی موضعی انجام می شود، اما پسربچه مجبور است چندین روز در بخش بیمارستان بماند. بر روی اسکروتوم ضروری است که یک کرست محافظ مخصوص (3-5 روز) را بپوشانید، که باعث کاهش کرنش اسپرمی و کاهش شدت سندرم درد می شود. پس از 8-9 روز پس از جراحی، ورقه ها برداشته می شوند.
واریکوسل - عوارض
به ندرت، انواع ارائه شده از مداخلات جراحی با عواقب منفی ترکیب می شوند:
- ادم بیضه (هیدروسل)؛
- هماتوم
- عفونت باکتریایی
- آسیب به عروق و عروق؛
- آتروفی بیضه؛
- درد مزمن؛
- ترومبوفلبیت؛
- خونریزی و دیگران.
خطر اصلی پس از درمان جراحی واریکوسل - یک عود است. احتمال وقوع آن بستگی به روش انتخاب شده مداخله جراحی دارد. گزینه های ترجیح داده شده عبارتند از:
- عملیات مرمره؛
- آمبولیزاسیون ورید؛
- پیوند لاپاروسکوپی.