بیماری های همولیتیک نوزادان بیماری ای است که هنگام خونریزی مادر و جنین ناسازگار است. این وضعیت ممکن است اگر جنین از آنتی ژن های خون از پدر به ارث برده و در خون مادر هیچ گونه آنتی ژن وجود ندارد. در اغلب موارد، هنگامی که آنتی ژن Rhesus ناسازگار است، بیماری ایجاد می شود، اما همچنین می تواند منجر به ناسازگاری با انواع دیگر آنتی ژن ها شود.
مکانیسم پیشرفت بیماری
در پاسخ به اثرات آنتیژنهای جنین بر بدن مادر، آنتی بادی های این آنتی ژن ها در خون او تولید می شود. آنتی بادی ها از طریق مانع جفت به خون کودک منتقل می شود که موجب همولیز (تخریب) اریتروسیت ها می شود، که منجر به اختلال متابولیسم بیلی روبین می شود. وضعیت بدتر از عدم بلوغ سیستم آنزیمی کبد در جنین است که هنوز قادر به انتقال بیلی روبین بی روحی سمی به مستقیم غیر سمی است و از طریق کلیه ها دفع می شود. آنتیبادیهای مادر می توانند در طول بارداری و در طول زایمان به جفت وارد شوند.
شدت بیماری همولیتیک جنین و نوزاد بستگی به میزان چند آنتی بادی از مادر در خون کودک و همچنین در مورد جبران احتمالی آن دارد. این بیماری به ندرت می تواند در طول اولین بارداری ایجاد شود. احتمال وقوع آن با هر بارداری بعدی، tk افزایش می یابد. تجمع آنتی بادی در خون مادر وجود دارد.
شکل بیماری همولیتیک نوزادان
اگر کودک در داخل رحم نرود، پس با یک شکل از بیماری به دنیا می آید:
- بی حسی
- سرده
- قرمز
علائم رایج بیماری همولیتیک جنین و نوزادان: آنمی ناحیه نورمخرومی با حضور اریتروسیت های جوان در خون و هیپرپلازی (افزایش) در طحال و کبد.
شکل آنمی
ساده ترین سه نوع بیماری که در صورت مواجه شدن کوتاه مدت با تعداد کمی از آنتی بادی های جنین جنین رخ می دهد. اریتروسیت های تخریب شده از طریق جفت حاصل می شوند. در نوزاد شما می توانید بلع پوست را ببینید، زردی وجود ندارد. کم خونی در انتهای هفته اول زندگی خود ظاهر می شود.
شکل ادم
بسیار شدید از بیماری همولیتیک نوزاد، نیاز به درمان در اولین اولین بار پس از تولد. زمانی رخ می دهد که آنتی بادی های مادر در کودک برای مدت طولانی ادامه یابد. در رحم، جنین زنده می ماند، زیرا محصولات مسمومیت از طریق افزایش شدید در جفت دفع می شود. جنین با شرایط سازگار است و دارای فاکتورهای بیشتری از خونریزی است. غدد درون ریز، کبد و طحال به طور قابل توجهی افزایش می یابد. نقص عملکرد پروتئین تولید کبد، مقدار پروتئین را در خون کاهش می دهد، تورم عظیم لایه چربی زیر جلدی، انباشت مایع در حفره های بدن وجود دارد. عواقب این شکل بیماری همولیتیک نوزادان برای نوزادان کشنده است. تقریبا تمام بچه های متولد شده زنده در چند دقیقه یا چند ساعت آینده می میرند.
شکل زردی
تحت تاثیر آنتی بادی های مادر در جنین رخ می دهد، که در حال حاضر به اندازه کافی رسیده است. یک کودک در زمان با وزن طبیعی بدن متولد می شود. بیماری های همولیتیک در روز اول رشد می کند. روز بعد زردی وجود دارد که به سرعت در حال افزایش است. اندام های داخلی افزایش می یابد. افزایش شدید سطح بیلی روبین وجود دارد، علائم مسمومیت با بیلی روبین و اختلال در سیستم عصبی مرکزی وجود دارد: تعدادی از رفلکس ها شکسته می شوند، تهوع و استفراغ ظاهر می شود و احتمالا منجر به ایجاد انفارکتوس میوکارد بیلی روبین می شود. بدون درمان موقتی و صحیح از شکل ادراری بیماری همولیتیک نوزاد، یک کودک ممکن است روز دوم پس از تولد فوت کند. کودکان زنده ماندن در توسعه روانی به مراتب عقب مانده اند.
درمان بیماری همولیتیک نوزادان
درمان بیماری همولیتیک نوزادان باید جامع و به موقع باشد، از جمله:
- حذف مسمومیت در کوتاه ترین زمان ممکن؛
- حذف آنتیبادی از بدن کودک، که باعث همولیز بیشتر گلبول های قرمز می شود؛
- بهبود وضعیت عملکردی اندام ها و سیستم های مختلف، به خصوص کلیه ها و کبد.
موثرترین روش درمان تبادل خون در اولین زمان ممکن است.
بیماری های همولیتیک نوزادان بهتر است که درمان نشود، اما برای هشدار دادن. به عنوان یک پیشگیری، تجویز گاما ایمونوگلوبولین antiresus به یک زن بلافاصله پس از تولد اولین فرزند، حساسیت زدایی از طریق پرورش فلاپ پوست از شوهر، از بین بردن سقط جنین، به ویژه در دوران بارداری اول استفاده می شود. اولین فرزندان معمولا به دنیا می آیند.