اغلب پس از دریافت نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل خون وریدی، بیمار می آموزد که او میزان بیلی روبین را افزایش داده است - یعنی فقط برای تعیین ارزش کل غیرممکن است. واقعیت این است که کل غلظت این رنگدانه، مجموعه ای از شاخص های بیلی روبین مستقیم و بدون اتصال است. این نتایج این است که می تواند در پیدا کردن که در آن سیستم از ارگانیسم شکست اتفاق افتاده است، و علت انحراف از تجزیه و تحلیل از هنجار است.
چرا بیلی روبین عمومی می تواند در یک آزمایش خون مطرح شود؟
تمام عواملی که موجب بروز بیش از مقدار طبیعی بیلی روبین می شوند به 4 دسته تقسیم می شوند. تمایز بر مبنای مراحل تبادل ماده در موضوع و همچنین دو معیار تعریف شده است:
- محلی سازی علت که غلظت رنگدانه زرد سبز (در کبد یا خارج از این عضو) افزایش می یابد.
- شکل افزایش بیلی روبین (مستقیم یا غیر مستقیم).
با توجه به این روش طبقه بندی، گروه های زیر از دلایل افزایش مقدار کل رنگدانه زرد و سبز متفاوت هستند:
- بالا رفتن بیلی روبین کبدی - در سلول های کبد، تولید صفرا مختل می شود، در نتیجه خروج آن به طور مستقیم در مجاری صفراوی داخل کبد بدتر می شود.
- افزایش Extrahepatic بیلی روبین معین - خروج صفرا در مجاری اگزما مختل می شود.
- بالا بردن ارتفاع بیلی روبین آزاد - در سلول های کبدی یک تبدیل ناقص رنگدانه آزاد به شکل مستقیم وجود دارد.
- افزایش بیحس کننده در بیلی روبین آزاد - خارج از کبد، رنگدانه زرد و سبز بسیار آزاد تولید می شود.
هر یک از این گروه ها دارای علائم بالینی مشخص است که به موجب آن امکان تشخیص اولیه وجود دارد.
شایان ذکر است که حتی اگر کل بیلی روبین افزایش یابد، تحقیقات بیشتری لازم است. نه تنها شاخص عددی میزان رنگدانه های محدود و آزاد مهم است، بلکه نسبت درصد نسبت به کل غلظت این ماده است.
افزایش بیلی روبین کل در خون با افزایش کسری مستقیم چیست؟
بیماری های همراه با شرایط توصیف شده می تواند به صورت داخل صفراوی و خارج از رحم باشد.
گروه اول شامل موارد زیر است:
- هپاتیت:
- ویروسی حاد
- باکتریایی
- مزمن؛
- دارویی؛
- سمی؛
- خود ایمنی؛
- تومورهای کبدی؛
- کلستاز داخل گواتیک؛
- سیروز اولیه صفراوی؛
- زردی زنان باردار؛
- سندرم روتور؛
- سندرم داوبین جانسون.
گروه دوم شامل موارد زیر است:
- پانکراتیت حاد و مزمن؛
- اکینوکوکوز کبد ؛
- آنوریسم شریان کبدی؛
- دیورتیکولیت دوازدهه
- تومور لوزالمعده؛
- Cholangitis مزمن، حاد و سگمنتال؛
- cholelithiasis؛
- تورم دوازدهه
- نئوپلاسم در مجرای صفراوی.
افزایش بیلی روبین کل با علائم افزایش رنگدانه غیر مستقیم - چه معنی دارد؟
اگر غلظت بیلی روبین آزاد با افزایش همزمان مقدار کل pigment افزایش یابد، علل نیز می توانند در داخل بافت کبد و خارج از آن پوشش داده شوند.
در مورد اول، چنین بیماری هایی وجود دارد:
- سندرم Kriegler-Nayyar؛
- زردی غير هموليتيک به دست آورد؛
- سندرم گیلبرت؛
- سندرم لوسی دیسكولا.
بیماری های ناخوشایند عبارتند از:
- ابتلا به کم خونی همولیتیک، معمولا یک منبع autoimmune؛
- کم خونی همولیتیک مادرزادی
- سپسیس ؛
- همولیز اریتروسیت ها در نوزادان؛
- مالاریا؛
- کم خونی همولیتیک؛
- آنمی بیماری همولیتیک