دیابت نوعی باعث تعدادی تغییر منفی در بدن می شود که تقریبا تمام اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث اختلال در عملکرد آنها می شود. بنابراین، یکی از شایع ترین بیماری های ثانویه، توسعه در بیماران مبتلا به انسولین و در افراد وابسته به انسولین، نفروپاتی دیابتی است که در آن کلیه ها یک هدف پاتولوژیک هستند.
نفروپاتی دیابتی - طبقه بندی بر اساس مراحل
این عارضه دیابت با نقص متابولیسم کربوهیدراتها و چربیها در بافتهای کلیه همراه است، که منجر به شکست شریان ها، آرترایول ها، غده های مویرگی و لوله های اندام می شود. به تدریج، فقدان عملکرد کلیوی در غیاب درمان منجر به توقف کامل کار خود و تهدید به زندگی می شود.
در عمل جهان، تقسیم این عارضه به پنج دوره، توسعه یافته توسط مگنسن، مورد استفاده قرار می گیرد. بگذارید جزئیات بیشتری را که مراحل نفروپاتی دیابتی را تقسیم کرده اند در نظر بگیریم، ویژگی های اصلی آنها:
- مرحله اول، عملکرد بیش از حد ارگان است. این در اولین دوره دیابت رخ می دهد و با افزایش حجم عروق خونی کلیه و فعال شدن جریان خون در آنها، افزایش دفع و فیلتراسیون ادرار مشخص می شود. بدن خود تا حدودی بزرگ است، در حالیکه پروتئین در ادرار هنوز شناسایی نشده است.
- مرحله دوم تغییرات ساختاری اولیه در ارگان است. این بیماری در حدود سال سوم از شروع دیابت شروع می شود. در این مرحله، آسیب شناسی دیواره عروق کلیه همچنان به ضخیم شدن، نفوذ پذیری گلومرولی ها، گسترش فضای بین سلولی مشاهده می شود. پروتئین یافت نشد
- مرحله سوم نفروپاتی آغازین است. گزارش این مرحله تقریبا از 5 تا 7 سال پس از تشخیص دیابت آغاز می شود. با توجه به فشار ثابت بالا در عروق آسیب دیده کلیه، افزایش کمی در میزان فیلتراسیون آب و ترکیبات با وزن مولکولی کم از طریق فیلتر کلیه اتفاق می افتد. تخصیص مقدار نامطلوب پروتئین با ادرار آغاز می شود.
- مرحله چهارم دوره ای از نفروپاتی دیابتی است. این در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با "تجربه" بیش از 10-15 سال تعریف شده است. در این مرحله، مقدار زیادی پروتئین به طور مداوم در ادرار دفع می شود، در مکانیسم های تنظیم کننده بدن برای حفظ سطح مورد نظر خود قرار دارد. کاهش جریان خون در کلیه ها و میزان فیلتراسیون گلومرولی، یک هیپرتروفی برگشت ناپذیر گلومرول وجود دارد.
- مرحله پنجم، اورمیک است. تقریبا همه عروق اسکلروتوز هستند، قادر به انجام عمل دفع ادرار نیستند. در مرحله نهایی بیماری، به علت نارسایی کلیوی، مسمومیت بافت بوسیله متابولیسم پروتئین تولید می شود، پروتئینوری عظیم، کم خونی و بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک دیگر مشاهده می شود.
نفروپاتی دیابتی - علائم
نفروپاتی دیابتی، علل و مکانیزم های توسعه که هنوز نامشخص است، به مدت طولانی بدون علامت است. بنابراین، در مراحل 1 تا 3، که به نام پیش از میلاد شناخته می شود، بدون مطالعه های خاص، شکستن کلیه ها غیرممکن است. اولین "زنگ" اغلب به نظر می رسد به طور دوره ای افزایش ناشی از فشار شریان . علائم دیگر نفروپاتی دیابتی که به عنوان پاتولوژی پیشرفت می کند:
- تورم؛
- ضعف قوی؛
- کاهش وزن بدن؛
- سردرد
- تشنگی؛
- حالت تهوع
- بوی آمونیاک از دهان؛
- تنگی نفس؛
- درد در قلب
- پوست خشک؛
- خارش
- اختلال بینایی و غیره
نفروپاتی دیابتی - تشخیص
با توجه به این که تجزیه و تحلیل های آزمایشگاهی عمومی قادر به ارائه اطلاعات در مورد مراحل پیش آگهی آسیب شناسی نیستند، نفروپاتی دیابتی باید در بیماران مبتلا به دیابت با روش های خاص (آنها باید در بیماران یک بار در سال انجام شود). بنابراین، می توان این عوارض را با چنین دو آزمایش آزمایشگاهی تشخیص داد:
- تعیین مقدار آلبومین (پروتئین) در ادرار؛
- تعیین (محاسبه) میزان فیلتراسیون گلومرولی با توجه به غلظت کراتینین خون.
علاوه بر این، نفروپاتی دیابتی کلیه با کمک چنین مطالعات تشخیص داده می شود:
- تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی؛
- سونوگرافی داپلر کلیه؛
- بیوپسی ارگان
نفروپاتی دیابتی - درمان
مهمترین شرط درمان موثر این عارضه اثر کافی بر روی علت ریشه دارد - سطح بالای گلوکز خون. یکی دیگر از ضروریات ضروری این است که عادی شدن فشار خون و متابولیسم لیپید باشد. با توجه به کنترل این شاخص ها، پیشگیری از نفروپاتی دیابتی و تعلیق سرعت پیشرفت آن انجام می شود.
در صورت تشخیص به موقع نفروپاتی در مبتلایان به دیابت با موفقیت درمان می شود و بسیار بستگی به خود بیمار دارد. رعایت شرایط زیر موجب افزایش یک نتیجه مثبت می شود:
- افزایش فعالیت بدنی؛
- امتناع از الکل و سیگار کشیدن؛
- کاهش استرس ذهنی؛
- رژیم غذایی
نفروپاتی دیابتی - درمان، داروها
درمان دارویی با در نظر گرفتن مرحله عارضه، وجود سایر تغییرات پاتولوژیک در بدن انجام می شود. فهرست مواد اولیه شامل موارد زیر است:
- دیابت نوع 2 ممکن است به تزریق انسولین منتقل شود)؛ اگر داروهای ضد افسردگی یا انسولین (اگر نفروپاتی دیابتی تشخیص داده شود، دیابت نوع 2 اغلب به درمان انسولین منتقل می شود)
- مهار کننده آنزیم آنژیوتانسین تبدیل کننده؛
- آنتاگونیست های کلسیم؛
- بتا بلوکرهای انتخابی؛
- آماده سازی لیپیدمی
- دیورتیک ها
- آماده سازی آهن و کلسیم؛
- Enterosorbents و غیره
همودیالیز با نفروپاتی دیابتی
هنگامی که تورم بزرگ می شود و با نفروپاتی دیابتی کنترل می شود، علائم مسمومیت شدید، بینایی ضعیف است، که نشان دهنده عوارض شدید است و با تجزیه و تحلیل تایید می شود، از همودیالیز نمی توان اجتناب کرد. این روش شامل تصفیه خون با استفاده از دستگاه خاص می باشد. اغلب، نفروپاتی شدید دیابتی نیاز به جراحی برای پیوند کلیه دارد.
نفروپاتی دیابتی - درمان با داروهای قومی
در مراحل قبل از مراجعه، نفروپاتی دیابتی می تواند با روش های جایگزین درمان شود، اما این باید با پزشک بحث شود. ثابت شده است که دوره ای از بیماری هایی مانند دیابت، نفروپاتی، فشار خون بالا توسط مصرف عصاره گیاهان دارویی تسهیل می شود. چنین فیتوپراپرآوری عبارتند از:
- برگ نعناع؛
- شهوترانی
- بابونه؛
- نعناع؛
- جانشینی؛
- yarrow؛
- جو، و غیره
رژیم غذایی با نفروپاتی دیابتی
تغذیه مناسب یکی از پایه های درمان موفقیت آمیز این عارضه است. رژیم غذایی برای نفروپاتی دیابتی کلیه، فهرستی از غذاهایی که به غذاهای کم پروتئین و کم کالری محدود می شود، باید کالری بالایی داشته باشد. مجاز:
- سبزیجات، میوه ها؛
- فرنی شیر؛
- نان نچسب؛
- محصولات شیر تخمیر شده؛
- روغن زیتون؛
- گوشت کم چرب و غیره
ممنوع:
- گوشت دودی، غذاهای چرب؛
- marinades؛
- پنیر
- لوبیا؛
- قارچ؛
- شکلات؛
- خاویار، و غیره