اولین الکتروکاردیوگرافی جهان در اواخر قرن نوزدهم توسط دانشمند پزشکی والر انگلیس ساخته شد. اختراع او یک پیشرفت واقعی در تشخیص بیماریهای قلبی عروقی بود . از آغاز قرن بیستم، این ابزار ضروری در کار کاردینالیست ها به طور مداوم بهبود یافته است و در حال حاضر هیچ بیمارستان نمی تواند بدون آن مدیریت کند.
نظارت Holter چیست؟
در تشخیص بیماریهای قلبی عروقی، ECG از اهمیت زیادی برخوردار است. تنها معایب این روش که تشخیص آسیب شناسی ها را پیچیده کرد، عدم توانایی کار طولانی مدت قلب بود. او موفق به از بین بردن Norman هولتر آمریکایی در سال 1961، یک کارتو گراف قابل حمل را اختراع کرد، که پس از دانشمند با استعداد نامگذاری شد.
مدرن "هولتر" یک دستگاه کوچک است که اجازه می دهد تا آن را در بدن بدون هیچ گونه ناراحتی ظاهری حمل کند. نظارت روزانه ECG توسط هولتر کنترل مداوم عضله قلب یک بیمار در یک محیط معمول برای او است. با کمک او، پزشک علائم پاتولوژی را رفع می کند و علت آن را تعیین می کند. این نوع تشخیص به روش های مختلفی انجام می شود:
- یک گزارش دقیق از ریتم قلب بیمار برای چند روز، که حدود 100 هزار ضربان قلب را ثبت می کند.
- با کمک ایمپلنت های زیر پوستی، ثبت نام در مقیاس بزرگ برای چند ماه انجام می شود.
- ارزیابی اپیزودیک کار قلب در هنگام اعمال جسمی بر روی بدن و یا درد در قفسه سینه. در این حالت، دستگاه با فشار دادن دکمه توسط خود بیمار عمل می کند.
نظارت Holter - تفسیر
ECG نظارت بر holterovskogo رمزگشایی انجام یک برنامه کامپیوتری خاص، نصب شده در decoders بالینی. مرحله اولیه طبقه بندی الکترونی توسط دستگاه خود در جریان عملیات انجام می شود. تمام اطلاعات ثبت شده توسط دستگاه، متخصص قلب وارد کامپیوتر می شود، نتیجه را اصلاح می کند و می نویسد. پس از رمزگشایی و تجزیه و تحلیل دقیق نتایج نظارت، بیمار در صورت لزوم یک نتیجه گیری دقیق و ارجاع به درمان دریافت می کند.
شرح نتایج نظارت بر اساس پارامترهای زیر انجام می شود:
- نوع و نوع مشاهده را نشان می دهد؛
- فراوانی کل انقباض عضله قلب در طول دوره مشاهده.
- نوع نوع ضربان قلب را توصیف می کند: طبیعی، نادر و سریع؛
- ضربان قلب در ورزش و استراحت؛
- در صورت وجود هرگونه آریتمی ، بی نظمی های دیگر در قلب وجود دارد.
- تعداد موارد طاسیارد و ارتباط احتمالی آنها با فشارهای جسمی و روانی ثبت می شود.
- تغییر در محل نهایی پیچیده بطنی؛
- تغییر فواصل PQ و QT.
نظارت Holter هنجار است
یک متخصص واجد شرایط می تواند به درستی عملکرد طبیعی را ارزیابی کند یا پاتولوژی میوكارد را تشخیص دهد. تشخیص تشخیص وضعیت عضله قلب، کافی بودن جریان خون و یا وجود گرسنگی اکسیژن است. هنجار ریتم سینوسی قلب و ضربان قلب در طی 85 ضربه در دقیقه است. نظارت بر ریتم قلب روزانه برای بیماری های قلبی ایسکمیک مشکوک استفاده می شود.
علائم این بیماری با کاهش میزان هدایت عروق کرونر ظاهر می شود. در این مورد، هولتر افسردگی را در بخش ST ثبت می کند. شاخص های ایسکمی برای نظارت Holter کاهش ST به 0.1 mV است. بررسی یک قلب سالم یک تصویر دیگر را نشان می دهد: در شرایط عدم وجود IHD، هنجار در نظر گرفته شده است افزایش این منطقه به 1 میلی متر است.
سیستم نظارت Holter
بسیاری از بیماری های قلبی عروقی در مرحله اولیه باعث نشانه های خاصی نمی شوند. بیمار می تواند احساس ناراحتی در قفسه سینه را فقط در طول زندگی فعال یا در شب داشته باشد. شکستگی ریتم قلب (آریتمی)، که با بی ثبات بودن مشخص شده است، در روند انجام یک الکتروکاردیوگرام معمولی در یک کلینیک بسیار دشوار است.
در چنین مواردی، سیستم مانیتورینگ الکترومغناطیسی Holter به کمک متخصصین قلب، به کار می پردازد که طی آن، کار میوکارد را شرح می دهد. ماشین های مدرن از اولین نمونه های کوچک و وزن متفاوت است که به بیمار اجازه می دهد که شیوه زندگی عادت را به ارمغان بیاورد. تمام داده های اولیه دارای دقت و قابلیت اطمینان نهایی هستند که به طور قابل توجهی باعث افزایش آگاهی علت آسیب های قلبی می شود.
الکترودهای همپوشانی در نظارت Holter
الکتروکاردیوگرام موبایل توسط ثبت کننده انجام می شود که قرائت های ضربان قلب را با استفاده از الکترودهای یکبار مصرف ثبت می کند. دستگاه خود holterovskogo نظارت بر باتری کار می کند و در کمر بیمار در یک مورد خاص واقع شده است. دستگاه برای نظارت مستمر عضله قلب، بسته به مدل، از 2 تا 12 کانال ECG جداگانه طول می کشد و با یک کابل با 5، 7 یا 10 شاخه که الکترودها متصل هستند، مجهز می شوند. آنها در قفسه سینه بیمار با استفاده از پچ در مکان هایی با کمترین میزان بافت چربی تنظیم می شوند.
در طول بررسی، یک ژل مخصوص به افزایش هدایت الکتریکی سطح بدن کمک می کند. مناطق پوستی و قطعات فلزی الکترودهای قبل از درمان با یک محلول تمیز کردن و برطرف شده است. تمام این دستکاری ها توسط متخصصین واجد شرایط در پلی کلینیک انجام می شود.
نظارت Holter بر روی ECG و فشار خون
در برخی موارد بیمار نیاز به مطالعه دوگانه دارد. علاوه بر نظارت بر عملکرد میوکارد، پزشک توانایی پیگیری پویایی فشار شریان بیمار را دارد. نظارت روزانه بر روی ECG Holter و BP برای تأیید یا رد تشخیص اولیه، به عنوان مثال، در IHD تجویز می شود.
نظارت Holter از ECG
نظارت بر ECG در هولتر یک رکورد دائمی گرافیک انقباض های قلب است که یکی از دو روش اصلی تشخیص بیماری های مختلف سیستم قلبی عروقی است. آن را در تشخیص آریتمی و فرم پنهان ایسکمی میوکارد موثرتر در نظر گرفته است. اغلب این بیماری ها با فشار خون بالا یا فشار خون همراه است.
مانیتورینگ فشار هولتر
این روش شامل قرار دادن یک کاف در شانه بیمار است که به دستگاه وصل شده و فشار خون را به موازات الکتروکاردیوگرام اندازه گیری می کند. گاهی اوقات شکست ضربان قلب به طور مستقیم به "پرش" فشار خون در زمانهای خاص روز یا به عنوان یک نتیجه از استرس فیزیکی یا عاطفی بستگی دارد. نظارت بر فشار خون بر روی هولتر کمک می کند تا این رابطه را برقرار سازد تا علت آسیب شناسی را پیدا کند و از بین ببرد.
نظارت Holter - چگونه رفتار کنیم؟
بیمارانی که به طور روزانه هولت بر عهده دارند باید صحیح برای آن آماده شوند. در چنین آموزش هایی پیچیدگی خاصی وجود ندارد. چندین جنبه مهم در نظر گرفته شده است:
- قبل از شروع درمان، مهم است که حمام بخورید یا در حمام بشوید، زیرا این واحد نباید در معرض آب قرار گیرد.
- در لباس و بر روی بدن هیچ محصولات فلزی نباید وجود داشته باشد.
- مهم است که در مورد داروهایی که گرفته شده است، اگر دارو لغو شود، به پزشک اطلاع دهید.
- ضروری است که نتایج متخصصان تجزیه و تحلیل و سایر روش های تشخیصی ارائه شود.
- در صورت وجود بودن، ضروری است که پرسنل پزشکی در مورد وجود یک ضربان ساز ضروری باشد.
- روی دستگاهی که در طول روز پوشیدگی نکنید تمرکز نکنید، زیرا این می تواند بر نتایج بررسی تاثیر بگذارد. احساسات بیش از حد استفاده نخواهد شد. سعی کنید این زمان را به طور معمول در کسب و کار عادی صرف کنید.
نظارت Holter - چه چیزی نمی تواند انجام شود؟
نظارت بر ECG روزانه Holter یک روش تشخیصی مفید و ضروری است که به بیمار نیاز دارد تا به قوانین خاصی برسد:
- از وسایل الکتریکی (مسواک، تیغه، خشک کن مو، و غیره) استفاده نکنید.
- در فاصله کافی از مایکروویو، آشکارسازهای فلزی و مغناطیسی قرار داشته باشید.
- اشعه ایکس، اولتراسوند، CT یا MRI نمی تواند در طول نظارت انجام شود.
- در شب، در پشت خود خوابید، به طوری که دستگاه تحت فشار مکانیکی قرار نگیرد.
- لباس زیر و لباس های مصنوعی را نخورید
خاطرات هولتر نظارت
نظارت بر میزان ضربان قلب هولدر به استفاده از دستگاه محدود نمی شود. در طی مراحل، بیمار خاطراتی را که در آن یادداشت می کند نگه می دارد:
- مدت زمان کار و شغل؛
- زمان و نوع استراحت؛
- فهرست محصولات غذایی و نوشیدنی ها؛
- کار در خانه؛
- فعالیت بدنی؛
- دولت احساسی؛
- مدت زمان و کیفیت خواب؛
- مصرف داروها با نشان دادن زمان دقیق؛ این امر بسیار مهم است اگر هولتر نظارت بر فشار خون موازی انجام شود؛
- وجود احساسات ناخوشایند یا دردناک در ناحیه قلب، سرگیجه، وضعیت پیش از زنگ زدن، سردرد و غیره
پس از پایان آزمایش، دستگاه از بیمار خارج می شود. داده های ثبت کننده و پرونده ها از دفترچه خاطرات در پردازش کامپیوتری قرار می گیرند و سپس متخصص قلب انجام اصلاحات را انجام می دهد و نتیجه گیری را می نویسد.