پرولاپس دریچه میترال آسیب شناسی است که در اکثریت قریب به اتفاق موارد تصادفی در هنگام عبور از سونوگرافی قلب تشخیص داده می شود. طبق آمار، حدود 6٪ از مردم چنین انحرافی دارند، در حالیکه میزان بروز زنان کمی بالاتر است. پرولاپس اغلب در دوران کودکی و نوجوانی تشخیص داده می شود.
پرولاپس دریچه میترال قلب چیست؟
قلب - یک نوع پمپ، اندام عضلانی تنگ است، طراحی شده برای ارائه رگ های خونی از تمام بدن. پمپاژ و گردش خون با حفظ فشار معینی در حفره های قلب رخ می دهد. حفره ها (چهار تا از آنها - دو دهلیز و دو بطن چپ) از یکدیگر جدا شده اند و از طرفی فلپ های متحرک - دریچه ها، که علاوه بر این، سطح فشار را تنظیم می کنند و جهت گیری لازم برای جریان خون را تنظیم می کنند.
دریچه میترال که توسط بافت همبندی تشکیل شده است، یکی از چهار دریچه بینابینی است که دهلیز چپ و بطن چپ را تعریف می کند. این دریچه بیکوسپید است و دریچه های آن به دیواره بطن چپ با موضوعات تاندون نازک - آکورد هایی که از عضلات پاپیلاری جدا می شوند، متصل می شوند. تمام این ساختارهای آناتومی با هم، با آکورد ها و عضلات پاپیلاری که به عنوان "چشمه" برای "درها" دریچه ها عمل می کنند، کار می کنند.
با عملکرد طبیعی چنین دستگاه در طی انقباض عضله قلب، دریچه قدام (آئورت) و خلفی (بطنی) نزدیک است. با تشکر از این، خون از بطن چپ تحت فشار وارد آئورت، از جایی که با اکسیژن غنی شده است، در سراسر بدن حمل می شود. در زمان آرام شدن قلب، هنگامی که حفره انباشته و پر از خون می شود، دریچه میترال باز می شود، و دریچه های آن به حفره بطن چپ هدایت می شوند.
پرولاپس دریچه قلب حالت کارکرد ناکافی دستگاه واحدی است که مشخصه آن بسته شدن سفتی دریچه های میترال در طول دوره انقباض است که سبب حجم معینی از خون می شود که از بطن تا دهلیز نشت می کند. چنین برگشت غیرطبیعی از خون، رگوریتم نامیده می شود . هنگامی که شیر در این مورد بسته شود، یک یا هر دو برگچه پرولاپس، I E. آنها به داخل اتاق دهلیز سمت چپ نفوذ می کنند، که به آنها اجازه نمی دهد تا به طور طبیعی نزدیک شوند.
آیا پرولاپس دریچه میترال یک بیماری دریچه ای است؟
در مورد این تشخیص، بسیاری از بیماران علاقه مند هستند: پرولاپس نقص قلبی است یا نه؟ در واقع، این آسیب شناسی را می توان به ناهنجاری ها نسبت داد، به عنوان مثال نقص در توسعه ساختار بدن، که می تواند بر عملکرد قلب تاثیر می گذارد. در این مورد، انحراف در نظر گرفته شده است که اغلب بسیار ناچیز است که کار بر روی قلب تاثیر نمی گذارد. اکثر متخصصان بر این باورند که پرولاپس بدون عارضه سپتوم میترال هیچگونه تهدیدی را ایجاد نمی کند، اما توسعه عوارض در زمینه آن امکان پذیر است.
اغلب پرولاپس دریچه میترال یک بیماری مادرزادی است که با اختلال در ساختار فیبرهای بافت همبند همراه است، به همین علت که شیرها بسیار کشنده هستند و آکورد طول می کشد. این به خاطر عوامل ژنتیکی است. همچنین انواع ثانویه آسیب شناسی وجود دارد که از سایر بیماری ها و عوامل آسیبدی ناشی می شود که موجب التهاب یا شکستگی وتر می شوند:
- روماتیسم
- تروما سینه؛
- بیماری قلبی ایسکمیک ؛
- انفارکتوس میوکارد و غیره
پرولاپس - چقدر خطرناک است؟
پرولاپس قلب خطرناک است اگر بازگشت قابل توجهی از خون (انسداد) به دهلیز رخ دهد که به علت آن حاد یا مزمن پرفشاری خون وریدی ایجاد می شود، نقص ریتم قلب، جریان خون به مغز و غیره قطع شده است. عوارض اصلی پرولاپس دریچه میترال عبارتند از:
- نارسایی دریچه میترال؛
- اندوکاردیت عفونی؛
- سوراخ شدن برگ شیر
- آرتریت، اختلالات هدایت؛
- سکته مغزی
پرولاپس دریچه میترال - درجه
برای ارزیابی شدت اختلال عملکرد قلبی، معمولا طبق آسیب شناسی به چند درجه تقسیم می شود، بر اساس عمق انحراف دریچه ها به اتاق دهلیزی سمت چپ و حجم جریان خون معکوس. در این حالت، پرولاپس دریچه میترال می تواند با تورم در حفره دهلیزی قدام، خلفی یا دو دریچه همراه باشد. اندازه گیری تنها از طریق روش های تشخیصی ابزار بصری امکان پذیر است.
پرولاپس دریچه میترال درجه 1
در این مورد، انحراف جزوه 3-6 میلی متر است. پرولاپس درجه 1 یک انحراف ساده است و با چنین حداقل انحراف، شکست عظیم عملکرد سیستم قلبی عروقی به ندرت مشاهده می شود. تظاهرات بالینی اغلب به طور کامل وجود ندارد. اگر پرولاپس دریچه میترال درجه 1 با انقباض مشاهده می شود، برخی از سر و صدای خون ثابت می شود، که بر گردش خون تاثیر نمی گذارد.
پرولاپس دریچه میترال 2 درجه
پرولاپس تشخیص درجه دوم توسط انحراف از "درب" دریچه مشخص شده و به 9 میلیمتر می رسد. با چنین انحرافی، می توان از یک اختلال گردش خون صحبت کرد که به نشانه های غیر فشرده می دهد اما با خطر عوارض همراه است. پرولاپس دریچه میترال با انقباض در این حالت موجب جریان خون معکوس می شود که قادر به رسیدن به نیمی از دهلیز است.
پرولاپس دریچه میترال 3 درجه
یک نوع شدید، پرولاپس درجه 3 است که همراه با انحراف دریچه های دریچه با 9 میلی متر و یا بیشتر است. تغییرات جدی در ساختار قلب، که در آن حفره دهلیزی گسترش یافته است، دیواره های بطنی ضخیم تر می شود. جریان برگشت خون بسیار شدید است که از دیواره خلفی حفره دهلیزی خارج می شود. تصویر بالینی به وضوح بیان شده است، عوارض پیشرفت بدون درمان است.
پرولاپس دریچه - علائم
همانطور که کارشناسان خاطرنشان می کنند، با تعریف ژنتیکی تغییر شکل دریچه میترال، بیماران دارای ویژگی های ظاهری مانند قد بلند، لاغر، سینه های بلند و پاها، پوست نازک هستند. اغلب تحرک بیش از حد مفاصل، اختلال بینایی وجود دارد. با در نظر گرفتن ضعف ضعیف، در اغلب موارد، بیماران شکایتی ندارند. وقتی انسداد به میزان قابل توجهی می رسد، علائم پرولاپس می تواند موارد زیر را ایجاد کند:
- ضعف عمومی؛
- سرگیجه؛
- درد در سر.
- تنگی نفس؛
- عرق کردن
- ناراحتی در قلب؛
- حالت تهوع
- لرزش
- افزایش ضربان قلب؛
- طلاق؛
- احساس عدم اکسیژن؛
- یک افزایش جزئی در دمای بدن.
آیا قلب با پرولاپس دریچه میترال آسیب می زند؟
درد در قلب با پرولاپس دریچه میترال علامت واجب نیست، اما اغلب مشاهده شده، به خصوص در 2 و 3 درجه آسیب و در موارد پرولاپس ثانویه دریچه فلپ. اغلب درد پس از استرس عاطفی، استرس، ترس، اعمال جسمی، اما در حالت استراحت انکار نمی شود. ماهیت ناراحتی متفاوت است: سوزش، درد، فشار دادن و غیره. اگر پرولاپس دریچه با درد مکرر همراه باشد، این نشان دهنده اختلال جدی و عوارض احتمالی می باشد.
پرولاپس دریچه میترال - تشخیص
در طول معاینه پزشکی در هنگام شنوایی (گوش دادن به قلب با استئوفوننتوسکوپ)، متخصص قادر به تشخیص سر و صدایی خاصی است که ناشی از باز شدن و بسته شدن دریچه ها است. این ممکن است دلیل انتصاب یک معاینه دقیق تر باشد و در چنین مواردی توصیه می شود که اولتراسوند (اکوکاردیوگرافی) انجام شود. با استفاده از سونوگرافی قلب، پرولاپس دریچه میترال به طور قابل اعتماد تشخیص داده می شود، و این روش دقیقا درجه آسیب شناسی را برآورد می کند. علاوه بر این، می توان چنین روش های تحقیقاتی را نیز تعیین کرد:
- الکتروکاردیوگرام؛
- نظارت Holter از ECG.
پرولاپس دریچه میترال - درمان
تعداد زیادی از افراد مبتلا به پرولاپس، درمان لازم نیست. اگر هیچ تظاهرات بالینی وجود نداشته باشد، بیمار مزاحم نیست، معاینه اختلال عملکرد قلبی را نشان نمی دهد، فقط مشاهده با تشخیص دوره ای و یک شیوه زندگی سالم توصیه می شود. سوال در مورد تمرین فیزیکی ممکن است در هر مورد به صورت جداگانه مورد بحث قرار گیرد.
پرولاپس دریچه میترال که مشخصه علائم شدید و اختلالات قلبی مختلف است، تحت درمان قرار می گیرد. درمان دارویی طولانی است، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بتا بلوکرها؛
- ویتامین های گروه B، PP؛
- آماده سازی منیزیم؛
- آرام بخش
- آرام بخش
علاوه بر مولفه دارویی، درمان پیچیده اغلب شامل روش های دیگری نیز می شود: تنفس، فیزیوتراپی، فیزیوتراپی، ماساژ، روان درمانی. بیماران برای درمان سانتریفیوژ توصیه می شود. در موارد ناهنجاری های جدی، درجه بالاي انقباض به روش های عملی اعمال می شود. این می تواند یک عمل ترمیمی بر روی دریچه میترال باشد (به عنوان مثال، دوخت شیرها، کوتاه کردن وتر) و یا یک روش رادیکال - پروتز شیر.