شوک هموراژيک

به علت خونریزی از ریشه های مختلف (تروما، جراحی، آسیب داخلی)، حجم خون در گردش (BCC) کاهش می یابد. بسته به شدت از دست دادن مایع بیولوژیکی، گرسنگی اکسیژن افزایش می یابد و اگر بیش از 500 میلی لیتر از دست دادن خون رخ دهد، شوک هموراژیک اتفاق می افتد. این یک وضعیت بسیار خطرناک است که به علت توقف گردش خون در بافت مغز و ریه ها به علت مرگ ناگهانی است.

طبقه بندی شوک هموراژیک

علاوه بر شدت، در مورد از دست دادن خون، میزان جریان مایع بیولوژیکی اهمیت زیادی دارد. با یک نرخ آهسته، از بین رفتن حتی مقدار چشمگیر خون (تا 1.5 لیتر)، خطر خونریزی سریع نیست.

مطابق با این، مراحل زیر از شوک هموراژیک تشخیص داده می شوند:

1. مرحله اول جبران می شود کاهش BCC بیش از 25٪ نیست. به طور معمول، قربانی آگاه است، فشار خون کاهش می یابد، اما به طور متوسط، ضربان قلب ضعیف است، تاکی کاردی - تا 110 ضربه در دقیقه. پوست ظاهری رنگی و کمی سرد است.
2. مرحله دوم کم هزینه است. از دست دادن خون به 40٪ BCC می رسد. Acrocyanosis وجود دارد، آگاهی از اختلال است، فشار بسیار کاهش می یابد، پالس threadlike، تاکی کاردی - تا 140 ضربه در دقیقه است. علاوه بر این، الیگوری، گلودرد، سردی اندام ها می توان اشاره کرد.
3. مرحله سوم غیر قابل برگشت است شوک hemorrhagic از درجه شدید علائم نشان دهنده یک وضعیت بسیار خطرناک بیمار: از دست دادن کامل از آگاهی، رنگ مرمر رنگ پوست (بلع با رگه های قابل توجه از رگ های خونی). از دست دادن خون بیش از 50٪ کل BCC است. طاسیارد به 160 ضربه در دقیقه رسید، فشار سیستولیک کمتر از 60 میلی متر جیوه است. پالس بسیار تعیین کننده است.

آخرین مرحله شامل استفاده از روش احیای اضطراری است.

مراقبت های اضطراری برای شوک هموراژیک

پس از فراخوان تیم پزشکی، توصیه می شود چنین اقداماتی را انجام دهید:

1. توقف خونریزی، اگر آن را قابل مشاهده است، با تمام وسایل موجود (سوزش، باندینگ، خرد کردن زخم).
2. از بین بردن هر گونه اشیائی که با تنفس طبیعی مواجه می شوند. مهم است که یقه محکم را بردارید، قطعه های دندان حفره دهان، استفراغ، جسم خارجی (اغلب پس از یک تصادف اتومبیل) را از بین ببرید تا زبان را از نازوفارنکس بردارید.
3. در صورت امکان، به افراد داروی ضد درد (Fortral، Lexir، Tramal)، که گردش خون و فعالیت تنفسی را تحت تاثیر قرار نمیدهند، را به آنها بدهید.

توصیه نمی شود که فرد مجروح شود، مخصوصا اگر خونریزی داخلی باشد.

درمان شوک هموراژيک در هنگام بستري شدن

پس از ارزیابی وضعیت بیمار، اندازه گیری فشار خون، ضربان قلب، تنفس، پایداری آگاهی، خونریزی جلوگیری می شود. فعالیت های بیشتر:

1. استنشاق اکسیژن توسط کاتتر (داخل بینی) یا ماسک.
2. ارائه دسترسی به تخت عروق. برای این، ورید مرکزی کاتتر شده است. با از دست دادن بیش از 40٪ از CBC، یک ورید بزرگ فمورال استفاده می شود.
3. تزریق درمانی با معرفی راه حل های کریستالوئید یا کلوئیدی، در صورت خونریزی شدید و فراوان، توده های ارثی است.
4. نصب کاتتر Foley برای کنترل ادرار ساعت و روزانه (برای ارزیابی اثر تزریق).
5. آزمایش خون
6. هدف آرامبخش (آرام بخش) و داروهای ضد درد است.

هنگامی که خونریزی بیش از 40٪ حجم مایع بیولوژیکی است، تزریق باید به صورت همزمان در 2-3 وین انجام شود، به طور موازی با استنشاق اکسیژن 100٪ از طریق ماسک بیهوشی. همچنین تزریق داروهای حاوی دوپامین یا اپی نفرین ضروری است.